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流产引起的不孕症-【新闻】

发布时间:2021-04-08 07:31:36 阅读: 来源:硝酸厂家

人工流产术是一种避孕失败后的补救措施。近年来,人工流产术施术率不断上升,受术者中年龄呈缩小趋势,相应的近期和远期并发症的发生率也有所增加。大量国内外文献都已经证明,人工流产史导致继发性不孕的首要原因,而且流产次数越多,继发性不孕的发生率越高。

人工流产后感染引起的输卵管性不孕

继发性不孕症与生殖道炎症关系密切,任何病原体所导致的生殖道感染,几乎均可累及输卵管,造成输卵管炎症、粘连、瘢痕、狭窄,伞端闭锁或输卵管卵管粘连,输卵管梗阻。在正常情况下,子宫颈管的黏液隔绝阴道和子宫腔,使子宫腔保持无菌状态。人工流产术首先会干扰阴道和子宫颈,操作过程中一旦发生组织创伤,原来的宫颈管黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致病菌迅速繁殖,形成缺氧状态,厌氧菌随之增殖,引起宫腔内感染及输卵管炎,使输卵管充血、水肿、出血、坏死,输卵管增粗或肉芽组织增生,使输卵管管腔狭窄或闭塞,一侧或双侧输卵管阻塞,造成输卵管通畅阻碍和蠕动机能紊乱。使在子宫输卵管通畅的情况下,也可能因输卵管周围粘连妨碍孕卵进入子宫腔而导致不孕。

人工流产后宫腔粘连引起不孕

人工流产术中的不正确操作、粗暴或因不敢深入宫腔底部而反复在宫颈管处吸刮,造成子宫颈管内膜、子宫内膜及肌层的过度损伤;重复人工流产,子宫内膜损伤、感染机会增多,造成宫腔粘连的可能性增大;也可因药物流产后,绒毛组织虽排出,单蜕膜组织长期残留宫腔内影响子宫收缩,引起长时间流血,继发宫内感染,宫腔粘连而导致不孕。

3.人工流产后子宫内膜异位症、内分泌紊乱引起不孕

流产后常易发生子宫内膜异位症。由于人工流产吸宫时宫内压突然降低,可造成子宫血液及蜕膜倒流入腹腔,使子宫内膜种植在卵巢、子宫内膜异位病灶可以分泌一些不利于配子结合、胚胎着床的因子,直接影响妊娠;卵巢的子宫内膜异位灶还会直接影响卵巢局部内分泌环境,导致卵泡未破裂黄素化综合征。反复刮宫可造成子宫内膜基地层损伤、子宫内膜增生及分泌不良,宫腔内环境不利于精子储存、成活及获能,也降低子宫内膜的容受性,不利于孕卵着床、胚胎植入和胚胎发育,导致不孕。

人工流产后子宫内膜再生障碍引起不孕。

人工流产史妊娠子宫在高雌、孕激素状态下认为的宫内操作,子宫内膜受到创伤性剥离。损伤周围的子宫内膜及相应的小血管再生修复并迅速地盖住损伤部位,然后纤维组织增生,覆盖损伤创面,纤维蛋白渗出,纤维粘连蛋白、层粘连蛋白、整合素等细胞外基质合成增生。同时,纤溶酶的合成和活性增加,纤维蛋白溶解酶原激活因子增加,同时其抑制因子合成减少,使形成的纤维蛋白被溶解,细胞外基质的合成保持在与子宫内膜腺体和间质细胞同步的水平上,即血管再生的先导下,内膜腺体和间质细胞增生。这种平衡是保证子宫内膜修复并出现周期性变化的基础。近年的研究发现,子宫内膜损伤后,子宫壁局部的细胞因子表达出现时空异常,从而导致不孕。

另外流产还会造成免疫性不孕,这种不孕症还分为很多状况,需另外分析。

综上,应尽力避免意外妊娠,降低人流率。术前、术中、术后严格把关,按规操作;术后加强健康、保健知识宣传,降低继发性不孕症的发生率。

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